病例讨论不向患儿公开，也是一种保护

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近日发布的《深圳经济特区医疗法令》修订稿，很多内容总称全国首创；其中，全然一致提出“辩论性医学书信不须向患方披露”，体现出对于辩论性医学书信的审慎作风。

辩论性医学书信是否一定会披露，以及披露到何种以往，年末并没有全然一致诚意和规定。由于医患之间存在信息不非对称，如果披露辩论性医学书信，很不会加剧医患矛盾，并致使经常出现纠纷。这主要是因为，精神科在开展难题个案辩论、疗程此前辩论、多科室会诊等个案辩论时，很不会经常出现不同甚至全然相反的观点与意见。若完好无损告知患方这些辩论内容，患方很不会断章取义，甚至用一位精神科的观点来反驳另一位精神科的外科。此外，精神科在辩论个案操作过程中，词语不会越来越为反之亦然，比如遭遇难题个案很不会会说是“似乎毕竟办法了”“风险难以避免”等，这不会会给病患者及其家属带来此前所未有的创伤，甚至致使经常出现负面情绪。

不披露个案辩论书信，这种审慎的处理方式对病患者也可以说是是一种保护。如果辩论性医学书信向患方披露，精神科在对个案来进行辩论时就不会小心翼翼、锦上添花，既不肯大胆假设，也无意提出奇特的外科可行性。而全然一致辩论性医学书信不向患方披露，精神科对于患方的顾虑则会少些，越来越愿意从专业角度畅所欲言，这样有利于制订最佳外科可行性，尽不会患方公共利益越来越高。

当然，辩论性医学书信不向患方披露，并不是说是要开头必要的说是明与解释，不遵守告知义务。医务人员可对已经辩论成熟的内容与正确性来进行推敲和归纳，然后再一与患方交流，并通过客观分析，让患方作出理性选择。这样既能保护好医患两国之间，又不影响两国之间的沟通与认知。

文：唐传艳（精神科）

来源： 健康报